チック症（tic disorder）の症状・診断・原因

チック障害についてのまとめ記事です。

チック障害とは

チック症とは、本人の意思とは関係なく、突然体が動いたり、声が出たりすることが一定期間続く障害のこと。チックは小児によくみられるが、大抵は一過性であるとされる。一般的には、幼児期 （3〜4歳）から、学童期（7〜8歳）にかけて好発すると言われるが、大人になるにつれ自然に治癒する傾向がある。しかしながら、大人になっても症状が持続したり再発したりすることもある。

症状

チックの症状は、

①運動性チック、②音声チックがあり、持続時間によって③単純型、④複雑型に区分することができる。動作の種類と、持続時間でマトリックスを作ると以下の通り。

チックの症例がYou Tubeにアップされていたので拝借させてもらった。こういう動画は理解を促進してくれるので大変ありがたい。

診断

『DSM-5』によれば、診断分類は、以下の５つ。

①トゥレット症候群（音声チックと運動チックがともに見られる）
②持続性（慢性）運動または音声チック症/持続性（慢性）運動または音声チック障害（どちらか一方）
③暫定的チック症/暫定的チック障害（出現するかもしれない・・）
④他の特定されるおよび特定不能のチック症群（出現の仕方や発症年齢が不規則）

上記の診断分類によらず、4つすべてに共通する診断基準が3つ。
・発症が18歳以前であること
・物質の生理学的作用（例：コカイン）または他の医学的疾患（例：ハンチントン病、ウイルス性脳炎）によるものではないこと
・一度ある階層レベルのチック症と診断されると、それより下位の階層の診断がなされることはないこと

⑤特定不能のチック症/特定不能のチック障害

原因

チック障害の原因には、主に身体的要因と、環境的要因の２つが関わっていると考えられている。身体的要因は、遺伝的要因と生理学的要因に分けることができるが、例えば、低出生体重、妊娠中の母親の喫煙との関連があげられる。

環境要因においては、不安や興奮など激しい疲労によりチック症は悪化し、そうでない環境では安定するため、ストレスの関連があげられている。また、ドパミン遮断作用薬の効果があることから、脳内の神経伝達上、何らかの障害も指摘されている。

介入・治療

チック症や吃音には、条件静止法における負の練習が有効と言われる。これは行動療法に基づくもの。

チックの薬物治療については以下を引用させていただきます。